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被禁錮的卵巢 (多囊性卵巢)

文：徐慧茵 醫師 950911

　　４月１日早晨，１７５公分８０公斤的邱小姐走進診間，身材顯的高而龐大，因月經總要２～３個月才來一次而求診，在２３歲時即被檢查出患有多囊性卵巢，常需服西藥來催經心裡覺得煩而不安，

尤其這３年來體重從５６公斤爬升到８０公斤，心情更鬱悶，９４年１１月超音波再次認定有多囊性的現象，平時月經要２～３個月才來一次有時色澤鮮紅，但量少，有時小瘀塊，有時色黑量少又點滴不淨故來求診，經由我抽血送檢，LH/FSH：9.4/4.0ng/ml， Testos terone：79確認為多囊性卵巢。

　　經過中醫辨証論治，服用中藥後４月１９日來潮，當時經行頭痛、腰酸、有小瘀塊、身體倦怠，繼續服藥三個月，５月２４日、６月２８日、７月２７日月經自動來潮，加上飲食調整後體重也節節下降至６９公斤，月經、期、質色量基本皆正常，而且不痛，超音波上已不見多囊卵巢的現象。

何謂多囊性卵巢綜合徵？

　　它是一組複雜的徵候群，其病因西方醫學至今尚未完全明瞭，目前多認為是下視丘-腦下垂體-卵巢功能的內分泌軸功能失調所致，至於引起失調的原因則不知，中國傳統中醫多年來的觀察認為與腎虛、痰濕阻滯、肝經濕熱，導致腎氣不足，沖　失調，臟腑功能失常，以致氣血失調，經絡不暢，痰濕脂膜積聚於卵巢以致胞宮蓄溢失常而致本病。

多囊性卵巢的臨床表現

　　月經失調；稀發甚至月經不來，或月經頻繁，經量過多或點滴不淨，陰道不規則出血。因為排卵障礙為本病的特點所以〝不孕〞與〝流產〞常是本病的煩惱重點。

　　由於男性賀爾蒙增高使人變得多毛一外陰陰毛濃密、手腳毛多而粗，臍下腹中線可見數根長毛，體型變得肥胖或塑壯，臉上痘痘變多，所以本症不只月經異常，更可怕的是使人變了樣。

　　除了以上可見和感覺到的症狀外，血液中的內分泌會有異常的變化，如黃體生成素與促卵泡成熟素（FSH）的比值升高；

男性賀爾蒙過多，部分患者胰島素增加，在超音波中可見卵巢增大，表面平滑，色膜增厚，就像被罩上了一層太空防護罩，包膜下可見許多的濾泡囊，好像珍珠一樣的被閉鎖在卵巢的皮質，使卵巢呈現多囊性的變化，這也是在１９３５年被稱為多囊性卵巢的原因，但在１９９１年又被稱為高雄性激素無排卵症，所以，以上三點-多囊現象、高雄性激素、不排卵也是本病的重要指標。

病了該怎辦？

　　本証西醫採用促排卵藥，但對未婚的小姐雖效果好，但不宜長期使用，但對已婚想受孕者則不失為良策，但多用、久用會有卵巢迅速增大，激素過度分泌，及腹部不適等現象，甚至出現輕度腹水現等現象，也有用腎上皮質素抑制雄性賀爾蒙------等。或用腹腔鏡作卵巢楔形切開術改善排卵狀況。

　　中醫保守療法則適用於未婚女性不喜使用西方醫學療法，有不想讓煩人的月經干擾，體型走樣和痘痘的煩惱，基本上將本病分為虛實兩類；虛者以腎虛為主，多表現為月經後期，量少，漸至月經不來，常伴有頭暈、耳鳴、腰腳酸軟。

實症則以痰濕阻滯、肝經濕熱為主，除了月經異常外，痰濕又可因脾（消化系）虛退化失職，而使痰濕內生，是本虛標實之証常伴有胸悶、肢體倦怠、喉間多痰，形體肥胖多毛為特點，至於肝經濕熱者，則常表現胸悶、乳房脹滿或伴有溢乳，毛髮濃密痘痘多、口乾喜冷飲為特點。

近十多年來，中西醫對本病的認識皆有長足的進步，尤其是傳統中醫學對本病的辨症論治或辨病論治，不管是臨床或實驗室的探討皆有許多論文的發表，在本病的臨床治療上有許多的助益，本人擬以本病的治療作為這一年度的研究。

多囊性卵巢 中醫治療新突破
2007.03.26　 中國時報
龔善美


   有越來越多正值生育年齡的現代女性，會因為壓力、情緒而引發多囊性卵巢的病症。這類女性多半得面對月經不來、身體肥胖、毛髮增多變粗或甚至長出滿臉痘痘等困擾。中醫近年依據「陰極轉陽」理論，臨床治療已見成效。

   中華民國中醫婦科醫學會榮譽理事長徐慧茵指出，根據統計，有多囊性卵巢困擾的女性，約占生育年齡女性的20％；由於此症患者會發胖，還需留意糖尿病、脂肪肝或高血壓的問題。

   針對多囊性卵巢，一般西醫的治療方式有三種，即給予避孕藥、促排卵藥物，以及開刀。徐慧茵指出，中醫的保守療法，對於未婚或不喜歡採用激烈手段治療的女性較為適合。

   徐慧茵說，多囊性卵巢可分為虛、實兩大類。在虛症方面，可分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛與脾虛；在實症方面則多因肝經鬱火而引起。其中，腎虛可運用補腎藥，再視腎陰、陽或氣虛的不同而分證辦治；脾虛則以去痰為主，中醫會採用「蒼朮導痰湯」來化痰去溼，若是明顯的脾氣虛則可用「補中益氣湯」。

   現代人生活忙碌，因情緒造成肝鬱，並導致內分泌失調，徐慧茵表示，若是肝經溼熱明顯者，可用龍膽泄肝湯對治，而根據她近年的觀察，多囊性卵巢肝鬱現象和中醫理論的陰陽轉化失衡有關。當月經的陰陽轉化發生困難，卵子就排不出來，因此，基於「陰極轉陽」的理論，促使卵巢「甦醒」過來，即可「開啟被禁錮的卵巢」，使卵子順利排出、月事正常。

   根據徐慧茵自去年夏天起所做的臨床統計發現，依據此一「陰極轉陽」理論用藥行經來治療多囊性卵巢問題，大約只有15％的失敗率；一般經過3個月的治療，已可見改善，量基礎體溫也能見出有排卵現象，可按時行經。

閉經多毛 多因腎脾肝失調
陳俊明（台北縣新店市新福安中醫診所醫師）


多囊性卵巢症候群是婦科常見的疾病，多發於青春期至30歲的女性。臨床特徵主要是男性荷爾蒙過多與持續無排卵，主要表現為月經失調，月經稀發、月經量過少，甚至閉經，不孕、多毛，而肥胖是一重要特徵，雙側卵巢呈多囊性增生，比正常大2至3倍。

另外痤瘡也常見，或皮膚呈現黑棘皮症，在頸背部、腋下、乳房下、陰唇、腹股溝等處皮膚出現灰褐色色素沈著、皮膚增厚且對稱，部分患者會有無排卵型功能失調性子宮出血。

依據本病主要臨床表現，屬於中醫之「月經後期」、「閉經」、「不孕」之範疇，而與中醫的腎、脾、肝功能之失調有關。
腎為先天之本，腎藏精，經水出諸腎，腎虛不能化生精血為天癸，不能攝精成孕。除本症的臨床症狀外，尚有腰膝痠軟，頭暈耳鳴、畏寒、倦怠等，可與右歸丸、贊育丹、毓麟珠等加減治之。

脾主運化，脾失健運，痰濕內生，壅塞衝任二脈，致月經停閉、不孕；痰濕阻滯於肌膚而為肥胖，臨床表現尚有肢體困重、胸悶、胃口不佳、惡心、喉間多痰等，可用香砂六君子湯、蒼附導痰丸等加減治之。

女子以肝為先天之本，肝藏血，主疏泄，喜條達，若憂愁思慮，情志不暢則致肝氣鬱結，氣血失調，衝任二脈不能相資相成，可致月經失調及不孕；肝鬱化熱則可出現煩躁、痤瘡、多毛等症，可用加味逍遙散合啟宮丸調理。

多囊性卵巢症候群的患者應保持心情舒暢，避免精神刺激；忌吃生冷之物，諸如冬瓜、西瓜、黃瓜、梨、螃蟹、海蜇皮、白蘿蔔、鹹菜及各種冷飲等。而肥胖者忌食油膩肥甘之品，以少油、少鹽、少糖為原則，並加強運動，以減輕體重。